ABSTRACT
Introducción: La enfermedad celíaca es un proceso sistémico de carácter inmunológico, desencadenado por el consumo de gluten, que se da en sujetos genéticamente predispuestos. Es una condición prevalente a nivel mundial con síntomas comunes con otras patologías gastrointestinales y no gastrointestinales. En Panamá es una entidad conocida pero poco estudiada. Materiales y Método: El diseño del estudio fue observacional, descriptivo y de carácter retrospectivo en población pediátrica y adulta de la República de Panamá en unidades de gastroenterología públicas y privadas que proporcionaron sus archivos clínicos recolectados en un documento elaborado para uniformidad de las variables. Resultados: Se analizó la información de 171 expedientes. Se dividió la información en pacientes pediátricos y pacientes adultos encontrando 68 casos menores de 15 años y 103 casos mayores de 15 años. La proporción de casos masculinos y femenino fue de 1:1. De la totalidad de casos estudiados, la mayoría eran de la ciudad de Panamá en un 77% y de los extranjeros diagnosticados la población israelí fue la más frecuentemente encontrada en un 76%. Los síntomas gastrointestinales más frecuentemente encontrados fueron la distensión abdominal, diarrea crónica y pérdida de peso respectivamente. La dermatitis herpetiforme, patología tiroidea y las aftas orales fueron las condiciones no gastroenterológicas más frecuentemente encontradas. La Diabetes mellitus tipo I fue la patología encontrada que coexistió con enfermedad celíaca. Conclusión: Con este estudio de carácter epidemiológico, se ha demostrado que la enfermedad celíaca es prevalente en nuestro medio sin poder mostrar un porcentaje específico.
Introduction: celiac disease is a systemic process of an immunological nature, triggered by the consumption of gluten, which occurs in genetically predisposed subjects. It is a prevalent condition worldwide with symptoms common with other gastrointestinal and non-gastrointestinal pathologies. In Panama it is a known but little studied entity. Method and materials:The study design was observational, descriptive, and retrospective in pediatric and adult population of the Republic of Panama in public and private gastroenterology units that provided their clinical files collected in a document prepared for uniformity of the variables. Results: Information from 171 files that met the inclusion criteria was analyzed. The information was divided into pediatric patients and adult patients, finding 68 cases under 15 years of age and 103 cases over 15 years of age. The ratio of male and female cases was 1: 1. Of the totality of cases studied, the majority were from Panama City in 77% and of the foreigners diagnosed, the Israeli population was the most frequently found in 76%. The most frequently encountered gastrointestinal symptoms were abdominal distension, chronic diarrhea, and weight loss, respectively. Dermatitis herpetiformis, thyroid disease, and oral thrush were the non-gastroenterological conditions most frequently encountered. Type I Diabetes mellitus was the pathology found that coexisted with celiac disease. Conclusion: With this epidemiological study, it has been shown that celiac disease is prevalent in our environment without being able to show a specific percentage.
ABSTRACT
La acalasia es un trastorno neuromuscular de etiología desconocida que afecta el esófago y la unión esofagogástrica. Se caracteriza por aperistalsis del cuerpo del esófago y la falta de relajación del esfínter esofágico inferior. Es inusual en la infancia y extremadamente raro en lactantes. Presentamos el informe de dos lactantes de 5 meses y un año respectivamente que ingresaron ambos para estudio por cuadro de vómitos de contenido alimentario en forma progresiva. El diagnóstico se confirmó en el esofagograma y la rareza de los casos es que se pudo confirmar a través de la manometría de alta resolución (MAR) procedimiento difícil de realizar en estas edades y muy poco reportado en la literatura
Achalasia is a neuromuscular disorder of unknown etiology that affects the body of the esophagus and the esophagogastric junction. It is characterized by aperistalsis of the body of the esophagus and a lack of relaxation of the lower esophageal sphincter. It is unusual in childhood and extremely rare in infants. We present the report of two infants aged 5 months and 1 year respectively who were both admitted for study due to vomiting of food content progressively. The diagnosis was confirmed in the esophagogram and the rarity of the cases is that it could be confirmed through high resolution manometry (MAR), a procedure difficult to perform at these ages and extraordinarily little reported in the literature
ABSTRACT
Introducción: La enfermedad por reflujo gastroesofágico está presente cuando el reflujo del contenido gástrico provoca síntomas y/o complicaciones. Se presenta con frecuencia suficiente como para superar la capacidad defensiva de la mucosa esofágica y provocar un cuadro con sintomatología variable, típica o atípica, con repercusiones clínicas, provocando ocasionalmente esofagitis (0,5%) y/o estenosis esofágicas (0,1%). Objetivo: Identificar la existencia de controversias en el abordaje en los pacientes que se sospecha o están diagnosticados con esta enfermedad. Material y Métodos: Se diseñó una encuesta de opinión tipo cuestionario, anónima y de participación voluntaria. Se realizaron 105 encuestas a pediatras de atención hospitalaria, policlínica / centro de salud, subespecialista y residentes de pediatría de instituciones públicas del país. Resultados: El 88% de los encuestados utilizaría algún examen de gabinete para confirmar el diagnóstico inicial de ERGE. La primera línea de manejo del ERGE son los cambios en el estilo de vida y seguimiento, esta fue señalada como la correcta en un 31% de los encuestados. El 49% utilizaría los inhibidores de bomba de protones para el manejo de la esofagitis lo que si respalda el manejo actual recomendado por la NASPGHAN. Conclusiones: Los resultados muestran una variabilidad en las conductas diagnósticas y terapéuticas que adoptan los médicos en el abordaje clínico. Es importante proponer un manejo estandarizado de la enfermedad por reflujo gastroesofágico con el fin de aunar criterios y llegar al diagnóstico sin el progreso a las complicaciones de esta enfermedad.
Introduction: The gastroesophageal reflux disease is present when the reflux of stomach contents causes symptoms and / or complications. It occurs frequently enough to overcome the defensive capacity of the esophageal mucosa and cause a variable, typical or atypical symptoms, with clinical implications, occasionally causing esophagitis (0.5%) and / or esophageal stenosis (0.1%). Objective: To identify the existence in the approach to patients suspected or are diagnosed with this disease. Material and Methods: An opinion poll questionnaire, anonymous and voluntary participation type was designed. We did 105 surveys including hospital care pediatricians, Polyclinic / health center, subspecialist pediatric, residents in all public medical institutions. Results: 88% would use a test or exam to confirm the initial diagnosis of GERD. The first line of management of GERD are changes in lifestyle, this was designated as correct by 31% of respondents. 49% would use proton pump inhibitors for the management of esophagitis which supports the current management recommended by the NASPGHAN. Conclusions: The results show inconsistency in the diagnostic and treatment practices adopted by physicians in the clinical approach. It is important to propose a standardized management of gastroesophageal reflux disease in order to build consensus and reach a diagnosis without progress to complications of this disease.
Subject(s)
Child , Gastroesophageal Reflux , Esophageal DiseasesABSTRACT
El síndrome de la úlcera rectal solitaria es una entidad benigna poco común cuyos síntomas más frecuentes son la rectorragia y el dolor anal. Los hallazgos anatomopatológicos son típicos. Se suele evidenciar engrosamiento de la mucosa, elongación y distorsión de las glándulas, una lámina propia edematosa con gran cantidad de colágena y engrosamiento de la muscularis mucosae. El diagnóstico se realiza mediante endoscopia con toma de biopsias. Se suele localizar preferentemente en la cara rectal anterior y/o lateral, aunque hasta un 30% de las lesiones son múltiples, existiendo casos de afectación del colon sigmoide y descendente. El Síndrome de úlcera rectal solitaria es muy raro en niños y la mayoría de revisiones en este grupo se limitan a descripción de casos. Se presentan tres casos con las características de este síndrome y lo infrecuente de su presentación en edades pediátricas.
Solitary rectal ulcer syndrome is an uncommon benign condition characterized by rectal bleeding, passage of mucus, and pain. Histological features are well established as obliteration of the lamina propia by fibrosis and smooth-muscle fibers extending from a thickened muscularis mucosa to the lumen. Diagnosis can usually be made on sigmoidoscopy, and biopsies should always be taken. Ulceration is not universally present, and polypoid, non-ulcerated lesions and erythematous areas are also seen. The lesion or lesions are most often found on the anterior or anterolateral wall of the rectum, although they can also be located in the left colon and be more extensive or even circumferential. Lesions are multiple in 30 percent of cases. The solitary rectal ulcer syndrome is very rare in children and most of revisions in this group are limited to case description. Three cases with the characteristics of this rare syndrome and its presentation in pediatric patients are presented.
ABSTRACT
La histoplasmosis es una enfermedad granulomatosa causada por un hongo dimór co intracelular denominado Histoplasma capsulatum. El compromiso gastrointestinal se presenta entre las diferentes formas de histoplasmosis diseminada progresiva sub aguda. Se presenta el caso de una Ileocolitis granulomatosa por Histoplasma capsulatum en una paciente inmunocompetente que debuta y se mani esta exclusivamente por síntomas gastrointestinales.
Histoplasmosis is a granulomatous disease caused by an intracellular dimorphic fungus called Histoplasma capsulatum. Gastrointestinal involvement occurs between di erent forms of progressive sub-acute disseminated histoplasmosis. We present a granulomatous Ileocolitis by Histoplasma capsulatum in an immunocompetent patient who debuts and is manifested only by gastrointestinal symptoms.
ABSTRACT
Se estudió la asociación de Helicobater pylori gastritis crónica en 50 niños con dolor abdominal recurrente. En todos se hizo historia clínica completa y endoscopia con toma de dos muestras de antro gástrico. Una muestra se utilizó para estudio histológico y detección de Helicobacter pylori con tinciones de Warthin Starry, Giemsa y hematoxilina eosina. La otra muestra se utilizó para la prueba de ureasa rápida. En 25 de los 50 niños se diagnosticó gastritis crónica por estudio histológico y en 16 de éstos se detectó Helicobacter pylori, 12 por histología y prueba de ureasa rápida y cuatro sólo para la prueba de ureasa rápida. Se concluye que existe asociación entre gastritis crónica y la presencia de Helicobacter pylori, lo cual puede explicar el dolor abdominal recurrente en niños